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[切换]来源:平夳好律师 | 2023-05-03 | 1494人看过
医保诈骗行为是诈骗行为的一种。那么,产生医保诈骗行为的原因有哪些呢?平夳好律师小编整理了下列内容,请您阅读!
一、利益驱动
医保诈骗行为之所以屡禁不止,主要原因是受利益驱动的结果。医疗单位作为医疗服务的提供者,无论是营利性或非营利性医疗机构,都希望通过提供服务得到更多的经济补偿,“分配与医疗费收入挂钩”、“以药养医”的机制与现状,使利益最大化成为医院法人和医务人员追求的重要目标,患者为了获得更多的经济补偿,也积极主动地参与其中。
二、社会道德缺失
医保诈骗行为的出现,反映出社会道德意识的淡漠与轻视,有的欺诈者并不认为这是一种违背社会公德的问题,即使明知违法,但巨大利益驱使使得人们对此心存侥幸。另外,医疗费用高昂,令一些社会弱势群体面临着心理和经济的双重压力,个别人甚至陷入无钱就医、因病致贫的困境。这些都是产生医保诈骗行为的社会因素。

三、监督管理不到位
医疗保险基金风险与医保参保人和医疗机构、药店工作人员的就医行为和医疗、医药服务行为有直接关系,对于任何一个管理如果涉及社会几百万就医患者和医疗服务人员,其管理难度可想而知。
四、对医保诈骗行为打击难度大
由于医保诈骗行为手段隐蔽、专业性强等特点,仅仅依靠公安执法力量较难发现医保诈骗行为,案件的查处主要是通过群众和医保管理机构举报的线索进行的。对医保诈骗行为调查取证,需要得到卫生、药监、医保管理机构、医疗机构等有关方面的配合,但是由于涉及部门和单位利益,调查取证往往得不到应有的支持。
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阅读次数:476次 2022-12-06
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